Приказ Минздрава Рязанской области от 11.02.2013 N 149 "О совершенствовании мероприятий по предупреждению профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 11 февраля 2013 г. № 149

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

В Российской Федерации за последние пять лет число зарегистрированных случаев аварийных ситуаций у медицинских работников при выполнении различного вида медицинских манипуляций ВИЧ-инфицированным возросло в 1,5 раза. Ежегодно в России постконтактную профилактику получает от 2,0 до 2,5 тыс. медицинских работников.
В Рязанской области в целом на 01.01.2013 зарегистрировано 197 аварийных ситуаций при оказании помощи ВИЧ-инфицированным, из них 40 (20,3%) медицинских работников не получили профилактическое лечение.
В целях предупреждения профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников лечебно-профилактических организаций (ЛПО), осуществляющих медицинскую деятельность на территории Рязанской области, и своевременного проведения постконтактной профилактики антиретровирусными препаратами (АРВП) в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (раздел 8.3) приказываю:
1. Внедрить "Алгоритм действий и передачи информации при возникновении аварийных ситуаций у медицинских работников при оказании помощи ВИЧ-инфицированным (или подозрительным на ВИЧ-инфекцию)" согласно Приложению № 1.
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения г. Рязани и Рязанской области:
2.1. Обеспечить:
- выполнение "Алгоритма действий и передачи информации при возникновении аварийных ситуаций у медицинских работников при оказании помощи ВИЧ-инфицированным (или подозрительным на ВИЧ-инфекцию)" согласно Приложению № 1;
- предоставление "Актов расследования аварийных ситуаций" в Ц СПИД и ИЗ согласно Приложению № 3.
2.2. Закупить АРВП для проведения стандартной постконтактной профилактики заражения ВИЧ - "Лопинавир/Ритонавир" + "Зидовудин/Ламивудин", с дальнейшим применением согласно Приложению № 2.
2.3. Назначить ответственных лиц за:
- назначение и выдачу АРВП;
- хранение препаратов с круглосуточным доступом, в т.ч. в ночное время, выходные и праздничные дни.
3. Главному врачу ГБУ РО "ОККВД" Тарасовой М.А.
3.1. Провести обучающий семинар по данным вопросам с заинтересованными службами и ведомствами в I кв. 2013 г.
3.2. Проводить учет и анализ случаев аварийных ситуаций в ЛПО г. Рязани и районов области, в т.ч. контроль назначения и проведения профилактического лечения.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Рязанской области В.И.Грачева.

Министр здравоохранения
Рязанской области
Л.Н.ТЮРИНА





Приложение № 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 11 февраля 2013 г. № 149

АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ И ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ
АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ОКАЗАНИИ
ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ (ИЛИ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫМ НА
ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ)


Случай аварийной ситуации у
медицинского работника

\/ \/
Статус пациента ВИЧ-инфицированный
неизвестен больной

\/ \/
Немедленное выполнение рекомендаций по предупреждению
инфицирования медперсонала ВИЧ СП 3.1.5.2826-10
"Профилактика ВИЧ-инфекции" п. 8.3.3.1

\/ \/
При неизвестном статусе Немедленное информирование о каждом
пациента, от которого аварийном случае руководителя
произошла ав. ситуация, подразделения, его заместителя или
срочное обследование вышестоящего руководителя. Регистрация
пациента и случая в журнале аварийных ситуаций
контактировавшего с ним
лица экспресс-методом на
ВИЧ, геп. В и С


Экспресс - Экспресс +

\/ \/
Забор материала из \/ \/
вены пациента и Немедленное информирование врача,
контактировавшего ответственного за организацию работы
с ним лица для по профилактике ВИЧ-инфекции и
стандартного оказанию медицинской помощи
тестирования на ВИЧ-инфицированным в ЛПО г. Рязани и
ВИЧ в ИФА и Рязанской области. Проведение
направление в расследования причины аварийной
лабораторию по ситуации
диагностике СПИД

\/ \/
Проведение Предоставление информации в
профилактического лечения Ц СПИД и ИЗ
АРВП в течение 2-х часов
от момента аварии

\/ \/ \/
Диспансерное наблюдение и По телефону в "Акт расследования
обследование на ВИЧ течение 2-х аварийной ситуации" (по
согласно СП 3.1.5.2826-10 часов от момента установленной форме) в
"Профилактика аварии течение 72 часов от
ВИЧ-инфекции" (в день момента аварии
аварии, через 3, 6 и 12
месяцев)






Приложение № 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 11 февраля 2013 г. № 149

СТАНДАРТНАЯ СХЕМА
ПРИЕМА АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ В СЛУЧАЯХ
ПРОВЕДЕНИЯ ПОСТКОНТАКТНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

1. "Лопинавир/Ритонавир" Калетра № 120 200/50 мг: 2 таблетки 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов в течение 1 месяца (4 недели).
2. "Зидовудин/Ламивудин" Комбивир № 60 300/150 мг: 1 таблетка 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов в течение 1 месяца (4 недели).





Приложение № 3
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 11 февраля 2013 г. № 149

АКТ
расследования аварийной ситуации

Дата __________________ 20__ г. ЛПО __________________

Мной ______________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
в присутствии _____________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
проведено расследование по поводу аварийной ситуации у контактировавшего
лица ______________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, дата, время, отделение, ЛПО)
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., дата, N, результат анализа ВИЧ-инф. пациента,
от кого произошла авария
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О., дата, N, результат обследования экспресс-методом на ВИЧ, геп. В и С
потенциального источника заражения и контактировавшее с ним лицо
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Время регистрации в журнале аварийных ситуаций ____________________________
Дата, время направления материала (кровь, сыворотка) для стандартного
тестирования на ВИЧ в ИФА _________________________________________________
Дата, время, обстоятельства и характер нанесения травмы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Проведенные мероприятия (нужное обвести):
Снять перчатки - 1, мытье рук с мылом под проточной водой - 2, обработка
руки 70% спиртом - 3, обработка ранки 5% спиртовым р-ром йода - 4,
обработка кожных покровов 70% спиртом - 5, мытье водой с мылом и повторная
обработка 70% спиртом - 6, промывание ротовой полости водой и полоскание
70% спиртом - 7, промывание водой слизистой оболочки носа и глаза - 8,
погружение в дез. раствор - 9, погружение в бикс (бак) для автоклавирования
- 10.
Сведения о вакцинации против гепатита В: V-1 ____, V-2 ____, V-3 ____.
Дата, время назначения проф. лечения (препараты, схема);
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи ___________________________________________________________________
Дата, время получения акта специалистом Ц СПИД и ИЗ
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)


------------------------------------------------------------------