Приказ Минздрава Рязанской области от 24.07.2013 N 998 "О проведении мероприятий по снижению младенческой и детской смертности в Рязанской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 24 июля 2013 г. № 998
О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ МЛАДЕНЧЕСКОЙ
И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях повышения качества оказания и доступности медицинской помощи детям, снижения и предотвращения случаев младенческой и детской смертности приказываю:
1. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения:
1.1. обеспечить:
1.1.1. организацию оказания медицинской помощи детям в соответствии с порядками и стандартами (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. № 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи", Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 20.07.2012 № 1116 "Об утверждении Регламента оказания педиатрической помощи на территории Рязанской области", приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 25.06.2013 № 754 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период и неонатологической медицинской помощи на территории Рязанской области", приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 15.12.2011 № 1378 "О контроле перинатальной и младенческой смертности в Рязанской области", приказ министерства здравоохранения Рязанской области от 21.06.2012 № 987 "О мерах, направленных на снижение перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности от врожденных пороков развития в Рязанской области");
1.1.2. наблюдение, проведение обследования и своевременное направление беременных женщин в зависимости от групп риска в медицинские организации родовспоможения в соответствии с приказом министерства здравоохранения Рязанской области от 25.06.2013 № 754;
1.1.3. направление врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, врачей-неонатологов на тематическое усовершенствование, включая симуляционное, по вопросам оказания неотложной и реанимационной помощи новорожденным детям, в том числе детям с ЭНМТ при рождении. Предоставлять информацию о количестве врачей, прошедших тематическое усовершенствование, ежеквартально в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в отдел организации оказания медицинской помощи детям министерства здравоохранения Рязанской области по электронному адресу: mzo.eremina@mail.ru и по факсу: (4912)76-52-47;
1.1.4. исполнение Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.09.1998 № 268 "О мониторинге врожденных пороков развития", приказа министерства здравоохранения Рязанской области от 21.06.2012 № 987 "О мерах, направленных на снижение перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности от врожденных пороков развития в Рязанской области".
1.2. Принять меры по обеспечению 100% охвата новорожденных детей аудиологическим и неонатальным скринингом.
1.3. Привести в соответствие с порядками и стандартами оказания медицинской помощи оснащение палат (постов) и отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей в медицинских организациях родовспоможения 1, 2, 3 уровня, ГБУ РО "Областная детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой", о результатах доложить к 01.08.2013.
1.4. Осуществлять при наличии медицинских показаний транспортировку детей, направленных на стационарное лечение, в сопровождении медицинских работников на санитарном транспорте, оснащенном оборудованием для оказания медицинской помощи во время транспортировки.
1.5. Обеспечивать своевременное оформление медицинской документации при наличии медицинских показаний для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи для направления детей в федеральные учреждения в соответствии с нормативными документами.
1.6. Обеспечить неукоснительное исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1348н "Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях".
1.7. Обеспечить диспансеризацию, своевременное и качественное обследование, консультативную помощь, лечение детей-инвалидов, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе детей из социально неблагополучных семей.
1.8. Обеспечить направление на заседание комиссии по разбору младенческой и детской смертности специалистов в соответствии с приложением № 1 к настоящему приказу.
1.9. Обеспечить участие в комиссионном разборе младенческой и детской смертности заместителей главных врачей по лечебной работе, лечащих врачей, оказывающих медицинскую помощь детям, а также женщинам во время беременности и родов по решению министерства здравоохранения Рязанской области.
1.13. Обеспечить предоставление экстренного донесения о случае младенческой и детской смертности в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу.
1.14. Обеспечить предоставление медицинской документации для проведения комиссионного разбора в соответствии с приложением № 3 к настоящему приказу.
1.15. Информацию о случаях младенческой и детской смертности предоставлять в соответствии с приложением № 4 к настоящему приказу.
2.1. Главному врачу ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" Е.И.Петровой организовать оказание анестезиолого-реанимационной помощи выездной бригадой ДКЦ ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" при наличии медицинских показаний в кратчайшие сроки новорожденным детям в возрасте до 28 дней в Рязанской области с осуществлением дистанционного консультирования больных и проведением контроля выполнения рекомендаций во время осуществления выездов.
3. Главным внештатным детским специалистам министерства здравоохранения Рязанской области:
3.1. Организовать проверку качества оказания медицинской помощи детям в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи ежеквартально и предоставить график проверок медицинских организаций Рязанской области в срок до 01.09.2013.
3.2. Предоставлять в срок до 7 числа следующего за отчетным кварталом месяца отчеты по результатам проверок качества оказания медицинской помощи детям медицинскими организациями Рязанской области в соответствии с утвержденным графиком проверок.
3.3. Главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Рязанской области: главному внештатному специалисту детскому реаниматологу министерства здравоохранения Рязанской области М.Ю.Люхину, главному внештатному неонатологу министерства здравоохранения Рязанской области доценту кафедры педиатрии с курсом детской хирургии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, к.м.н. Т.Г.Ткаченко организовать ежеквартальное проведение аудита детских реанимационных отделений, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям в ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" и "Областная детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой". Отчет о проведении аудита предоставлять в отдел организации оказания медицинской помощи детям министерства здравоохранения Рязанской области до 7 числа следующего за отчетным периодом месяца.
3.4. Главному внештатному детскому реаниматологу министерства здравоохранения Рязанской области М.Ю.Люхину в срок до 01.09.2013 провести проверку соответствия нормативным документам оснащения ГБУ РО "Территориальный центр медицины катастроф Рязанской области" и ГБУ РО "Городская станция скорой медицинской помощи" для оказания реанимационной помощи детям, в том числе новорожденным. По результатам проверки предоставить предложения в отдел организации оказания медицинской помощи детям министерства здравоохранения Рязанской области по электронному адресу: mzo.eremina@mail.ru, по факсу: (код 4912) 76-52-47 и на бумажном носителе.
3.5. Утвердить состав комиссии министерства здравоохранения Рязанской области по разбору младенческой и детской смертности в соответствии с приложением № 1, список специалистов, проводящих рецензирование медицинской документации случаев младенческой и детской смертности в соответствии с приложением № 6 к настоящему приказу.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Рязанской области Е.Е.Большакову.
Министр здравоохранения
Л.Н.ТЮРИНА
Приложение № 1
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 24 июля 2013 г. № 998
СОСТАВ
КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ ПО РАЗБОРУ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Большакова Е.Е. заместитель министра здравоохранения Рязанской
области, председатель комиссии
Кукушкина И.П. начальник отдела организации оказания медицинской
помощи детям министерства здравоохранения Рязанской
области, заместитель председателя комиссии, к.м.н.
Епишина М.Р. и.о. главного врача по организационно-методической
работе ГБУ РО "Областной
консультативно-диагностический центр для детей",
секретарь комиссии
Кирякина Е.С. заместитель начальника отдела организации оказания
медицинской помощи детям министерства здравоохранения
Рязанской области
Спивак С.Б. начальник отдела организации оказания
акушерско-гинекологической помощи министерства
здравоохранения Рязанской области
Ткаченко Т.Г. доцент кафедры педиатрии с курсом детской хирургии
ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, главный внештатный
специалист неонатолог министерства здравоохранения
Рязанской области, к.м.н. (по согласованию)
Дмитриев А.В. заместитель главного врача по педиатрической помощи
ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр",
заведующий кафедрой педиатрии с курсом детской
хирургии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, профессор,
д.м.н.
Якубовский Г.И. заведующий медико-генетической консультацией ГБУ РО
"Областной клинический перинатальный центр", главный
внештатный специалист по медицинской генетике
министерства здравоохранения Рязанской области
Гребова Л.П. заведующая кафедрой педиатрии с курсом детских
инфекций ФПДО ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России,
профессор, д.м.н. (по согласованию)
Привалова Н.Н. заведующая педиатрическим отделением ГБУ РО "Городская
детская поликлиника № 6", главный внештатный
специалист-педиатр министерства здравоохранения
Рязанской области
Петрушина И.И. заместитель главного врача по
организационно-методической работе ГБУ РО "Областная
детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой"
Миров А.И. главный врач ГБУ РО "Городская клиническая больница
№ 8", главный внештатный специалист по акушерству и
гинекологии министерства здравоохранения Рязанской
области
Крупнов Н.М. начальник ГБУ РО "Бюро судебно-медицинской
экспертизы", главный внештатный
специалист-патологоанатом министерства здравоохранения
Рязанской области, к.м.н.
Приложение № 2
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 24 июля 2013 г. № 998
ЭКСТРЕННОЕ ДОНЕСЕНИЕ
О СЛУЧАЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Ф.И.О. ребенка (в случаях отсутствия регистрации
ребенка указать Ф.И.О. матери)
Адрес регистрации
Дата рождения
Дата смерти
Место смерти
Клинический диагноз
Гестационный возраст, вес, рост при рождении
В случаях неонатальных потерь наименование
медицинских организаций, в которых осуществлялась
медицинская помощь женщине во время беременности и
родов и новорожденному ребенку
В случаях постнеонатальных потерь и детской
смертности указывать наименование медицинских
организаций, в которых наблюдался ребенок и
оказывалась медицинская помощь во время заболевания,
приведшего к смерти
Главный врач медицинской организации
Исполнитель
Ф.И.О.
Контактный телефон
Приложение № 3
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 24 июля 2013 г. № 998
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ В КОМИССИЮ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО КОНТРОЛЮ
СОСТОЯНИЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
1. В случае ранней неонатальной смертности:
- индивидуальная карта беременной, родильницы (ф. № 111/у);
- история родов (ф. № 096/у);
- история развития новорожденного (ф. № 097/у);
- протоколы патологоанатомического и патогистологического заключений (при отсутствии указать дату и адрес направления материала на исследование);
- протокол разбора случая перинатальной смертности комиссией по изучению летальных исходов (КИЛИ) медицинской организации;
- копия приказа о наложении дисциплинарного взыскания в случае выявления дефектов при оказании медицинской помощи ребенку и женщине в период беременности и родов.
2. В случае поздней неонатальной смертности:
- индивидуальная карта беременной, родильницы (ф. № 111/у);
- история родов (ф. № 096/у);
- история развития новорожденного (ф. № 097/у);
- история болезни ребенка (ф. № 003/у);
- протоколы патологоанатомического и патогистологического заключений (при отсутствии указать дату и адрес направления материала на исследование);
- протокол разбора случая младенческой смертности комиссией по изучению летальных исходов (КИЛИ) медицинской организации;
- копия приказа о наложении дисциплинарного взыскания в случае выявления дефектов при оказании медицинской помощи ребенку и женщине в период беременности и родов.
3. В случае постнеонатальной смертности и в случае детской смертности:
- индивидуальная карта беременной, родильницы (ф. № 111/у) (при наличии у ребенка кода по МКБ-Х Q 00 - Q 99, Р 00 - Р 99);
- история развития ребенка (ф. № 112/у);
- история болезни ребенка (ф. № 003/у);
- протоколы патологоанатомического и патогистологического заключений (при отсутствии указать дату и адрес направления материала на исследование);
- протокол разбора случая младенческой смертности комиссией по изучению летальных исходов (КИЛИ) медицинской организации;
- копия приказа о наложении дисциплинарного взыскания в случае выявления дефектов при оказании медицинской помощи ребенку.
Приложение № 4
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 24 июля 2013 г. № 998
АЛГОРИТМ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СЛУЧАЯХ МЛАДЕНЧЕСКОЙ
И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
1. Главным врачам медицинских организаций:
1.1. В случаях младенческой и детской смертности экстренные извещения (в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу) необходимо предоставлять:
1.1.1. в случаях ранней неонатальной смертности информацию предоставлять в течение 24 часов в ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" по электронному адресу: stat-rokpc@yandex.ru и по факсу (код 4912) 46-44-10;
1.1.2. в случаях поздней неонатальной, постнеонатальной и детской смертности информацию предоставлять в течение 24 часов в ГБУ РО "Областной консультативно-диагностический центр для детей" по электронному адресу: mre-kdcd@yandex.ru и по телефону/факсу (код 4912) 28-95-99;
1.2. предоставлять в течение 7 дней информацию о случаях смерти детей до 1 года в соответствии с приложением № 5 "Экстренное донесение о случае младенческой смертности в Рязанской области" для ФГБУ "ИвНИИМиД им. В.Н.Городкова" Минздрава России в ГБУ РО "Областной консультативно-диагностический центр для детей":
- в случаях ранней неонатальной смертности в ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" по электронному адресу: stat-rokpc@yandex.ru и по факсу (код 4912) 46-44-10,
- в случаях поздней неонатальной, постнеонатальной и детской смертности в ГБУ РО "Областной консультативно-диагностический центр для детей" по электронному адресу: mre-kdcd@yandex.ru и по телефону/факсу (код 4912) 28-95-99;
1.3. проводить в течение 14 дней разбор случаев младенческой и детской смертности на врачебной комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ) с выяснением основных причин смерти, выявлением допущенных нарушений при оказании медицинской помощи женщинам во время беременности и родов, детям. Предоставлять всю медицинскую документацию на случаи младенческой и детской смертности, протоколы заседания врачебной комиссии, а также информацию о принятии мер, в том числе административных к лицам, допустившим нарушения при оказании медицинской помощи:
1.3.1. в случаях ранней неонатальной смертности в ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" по адресу: г. Рязань, ул. Интернациональная, д. 1и;
1.3.2. в случаях поздней неонатальной, постнеонатальной и детской смертности в ГБУ РО "Областной консультативно-диагностический центр для детей" по адресу: г. Рязань, ул. Свободы, д. 66.
2. Главному врачу ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" Е.И.Петровой обеспечить:
2.1. передачу медицинской документации в течение 3 дней специалистам в соответствии с приложением № 6 к настоящему приказу для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи по случаям ранней неонатальной смертности;
2.2. предоставление данных о случаях ранней неонатальной смертности в срок до 15 числа следующего за отчетным месяца в отдел организации медицинской помощи детям министерства здравоохранения Рязанской области по электронному адресу: mzo.eremina@mail.ru и по факсу: (код 4912) 76-52-47 для предоставления информации в Министерство здравоохранения РФ в соответствии с приложением № 11 (не приводится);
2.3. предоставление информации по ранней неонатальной смертности в соответствии с приложением № 5 "Экстренное донесение о случаях младенческой смертности в Рязанской области" в ФГБУ "ИвНИИМиД им. В.Н.Городкова" Минздрава России в течение 14 дней по электронному адресу: vasileva_tp@mail.ru (после согласования с отделом организации оказания медицинской помощи детям министерства здравоохранения Рязанской области).
3. И.о. главного врача ГБУ РО "Областной консультативно-диагностический центр для детей" М.Р.Епишиной обеспечить:
3.1. предоставление информации о случаях младенческой и детской смертности при ее получении незамедлительно в отдел организации оказания медицинской помощи матерям и детям министерства здравоохранения Рязанской области по электронному адресу: mzo.eremina@mail.ru и по факсу: (код 4912) 76-52-47;
3.1. передачу медицинской документации в течение 3 дней специалистам в соответствии с приложением № 6 к настоящему приказу для проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи: по случаям поздней неонатальной, постнеонатальной и детской смертности;
3.2. предоставление данных о случаях поздней неонатальной, постнеонатальной и детской смертности в срок до 15 числа следующего за отчетным месяца в отдел организации медицинской помощи детям министерства здравоохранения Рязанской области по электронному адресу: mzo.eremina@mail.ru и по факсу: (код 4912) 76-52-47 для предоставления информации в Министерство здравоохранения РФ в соответствии с приложением № 11 (не приводится);
3.3. предоставление информации по случаям поздней неонатальной, постнеонатальной и детской смертности в соответствии с приложением № 5 "Экстренное донесение о случаях младенческой смертности в Рязанской области" в ФГБУ "ИвНИИМиД им. В.Н.Городкова" Минздрава России в течение 14 дней по электронному адресу: vasileva_tp@mail.ru (после согласования с отделом организации оказания медицинской помощи детям министерства здравоохранения Рязанской области);
3.4. предоставление протокола младенческой и детской смертности в соответствии с приложением № 10 в течение 3 дней после разбора в отдел организации оказания медицинской помощи детям министерства здравоохранения Рязанской области (г. Рязань, Первомайский проспект, д. 62, к. 2, каб. 7).
4. Специалистам, проводящим экспертизу качества медицинской помощи, предоставлять рецензии при заполнении карт экспертной оценки случаев младенческой и детской смертности в соответствии с приложениями № 7, 8, 9 к настоящему приказу, а также принимать личное участие в работе комиссии по разбору младенческой и детской смертности.
Приложение № 5
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 24 июля 2013 г. № 998
ЭКСТРЕННОЕ ДОНЕСЕНИЕ
О СЛУЧАЕ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ (ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ
В ФГБУ "ИВАНОВСКИЙ НИИ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА
ИМ. В.Н.ГОРОДКОВА" МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ)
Ф.И.О. матери
Ф.И.О. ребенка
Дата рождения (число,
месяц, год)
Дата смерти (число, месяц,
год)
Место проживания
(административная
территория, район (город)
Место рождения
(административная
территория, район (город)
Уровень
родовспомогательного
учреждения, где произошли
роды
I
II
III
Возраст женщины:
нет данных
до 20 лет
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 и более
Указать число полных лет
Место наблюдения
нет данных
ФАП
ЦРБ
ЖК при родильном доме
ЖК при поликлинике
Самостоятельная ЖК
прочее (указать)
Паритет беременности
нет данных
первая
вторая
третья
четвертая
пять и более
Исходы предыдущей
беременности
нет данных
Самопроизвольный выкидыш
Аборт:
медицинский
криминальный
неуточненный
Внематочная беременность
Роды
в т.ч. своевременные
в т.ч. преждевременные
не было беременности
Прочее (указать)
Экстрагенитальные
заболевания
нет данных
отсутствуют
сердечно-сосудистой
системы
органов дыхания
анемия
другие болезни крови
мочевыделительной системы
органов пищеварения
ожирение
сахарный диабет
др. эндокринные
заболевания
инфекционные
аллергические
онкологические
нервно-психические
Прочие (указать)
Отягощенный
акушерско-гинекологический
анамнез
нет данных
анамнез не отягощен
аборты в анамнезе:
с осложнениями
без осложнений
самопроизвольные выкидыши
в анамнезе:
с осложнениями
без осложнений
хронические воспалительные
заболевания гениталий
невынашивание
рубец на матке
перинатальные потери
гестоз
кровотечение
кесарево сечение
прочие акушерские операции
прочее (указать)
Была отмечена при
последнем заболевании
ребенка
повторная госпитализация
преждевременная выписка из
стационара недолеченного
ребенка
самовольный уход из
стационара с недолеченным
ребенком
другое (указать)
Сроки госпитализации с
момента обращения
на 1-й день
на 2-й день
на 3-й день
на 4-й день и позже
не госпитализирован
(указать причину)
Место смерти
(административная
территория, район (город)
Родовспомогательное
учреждение
Детский стационар
на дому
в другом месте (указать)
Уровень
родовспомогательного
учреждения, где произошел
летальный исход
I
II
III
Срок смерти ребенка с
момента госпитализации
до 1 часа
до 3 часов
до суток
на 2 - 3-е сутки
на 4-е сутки и более
Наблюдение беременной
не наблюдалась
нет данных
наблюдалась средним
медицинским работником:
мед. сестрой
фельдшером
акушеркой
наблюдалась врачом
акушером-гинекологом
прочее (указать)
Первая явка по
беременности
нет данных
до 12 недель
13 - 21 нед.
22 - 27 нед.
28 и более нед.
пренатальное УЗИ:
В скрининговые сроки (да,
нет)
если да, то где
обнаружена патология (да,
нет)
Осложнения и факторы риска
данной беременности
нет данных
без осложнений
угроза прерывания
ранний токсикоз средней и
тяжелой степени
гестоз
в т.ч. - преэклампсия,
эклампсия
анемия
многоводие
маловодие
многоплодие
предлежание, низкое
прикрепление плаценты
ПОНРП (преждевременная
отслойка нормально
расположенной плаценты)
ФНП и хроническая гипоксия
плода
тазовое предлежание
косое и поперечное
положение плода
перенашивание
прочее (указать)
Продолжительность жизни
ребенка
до суток
7 - 27 дней
28 дней - 2 мес.
3 - 5 мес.
6 мес. - 1 год
Масса при рождении
500 - 999 г
1000 - 1499 г
1500 - 2499 г
2500 - 3999 г
4000 - 4499 г
4500 и более
Оценка по шкале Апгар
1-3 балла
4-6 баллов
7 и выше
реанимация в родовом зале
полноценная
неполноценная
не нуждался
Наблюдение неонатологом
(педиатром) в
родовспомогательном
учреждении
полноценное и
своевременное
неполноценное
не наблюдался
Заболевания ребенка в
родовспомогательном
учреждении
асфиксия
родовая травма
инфекционная патология
СДР
гемолитическая болезнь
тромбоцитопения
прочие заболевания
(указать)
заболеваний не было
Транспортировка в ОРИТН
Уровень учреждения, где
проводилась реанимация
Родовспомогательное
I
II
III
Городская детская больница
Областная детская больница
Патронаж в первые 3 дня
после выписки из
родовспомогательного
учреждения
сделан
не сделан
Состояние здоровья ребенка
перед последним
заболеванием
практически здоров
наблюдался по II, III, IV
гр. здоровья
по болезни
нуждался, но не наблюдался
Сроки обращения за
медицинской помощью от
начала заболевания
1-й день
2-й день
3-й день
4-й день
При последнем заболевании
на дому наблюдался
систематически
не систематически
консультирован
не консультирован
обследован полностью
обследован частично
не обследован
госпитализирован при
первом обращении
Лечение до госпитализации
своевременное и
полноценное
несвоевременное
неполноценное
не проводилось
Диагноз клинический
Основное заболевание
Осложнения основного
заболевания
Сопутствующие заболевания
Фоновые заболевания
(факторы)
Основная причина смерти
код по МКБ-10 (указать)
Непосредственная причина
смерти
нет данных
кровоизлияние в мозг
отек мозга
отек легких
острая почечно-печеночная
недостаточность
острая сердечно-сосудистая
недостаточность
геморрагический шок
бактериальный шок
др. виды шока
полиорганная
недостаточность
реанимационная болезнь
Прочее (указать)
Приложение № 6
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 24 июля 2013 г. № 998
СПИСОК
СПЕЦИАЛИСТОВ, ПРОВОДЯЩИХ РЕЦЕНЗИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ СЛУЧАЕВ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Ткаченко Т.Г. - доцент кафедры педиатрии с курсом детской хирургии ГБОУ
ВПО РязГМУ Минздрава России, главный внештатный
специалист-неонатолог министерства здравоохранения
Рязанской области, к.м.н. (по согласованию)
Дмитриев А.В. - заместитель главного врача по педиатрической помощи ГБУ
РО "Областной клинический перинатальный центр",
заведующий кафедрой педиатрии с курсом детской хирургии
ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, профессор, д.м.н.
Гребова Л.П. - заведующая кафедрой педиатрии с курсом детских инфекций
ФПДО ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, профессор,
д.м.н. (по согласованию)
Привалова Н.Н. - заведующая педиатрическим отделением ГБУ РО "Городская
детская поликлиника № 6", главный внештатный специалист
педиатр министерства здравоохранения Рязанской области
Шацкая Е.Е. - главный врач ГКУЗ "Рязанский дом ребенка,
специализированный для детей с различными формами
поражения центральной нервной системы и с нарушением
психики, доцент кафедры педиатрии с курсом детской
хирургии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, к.м.н.
Гудков Р.А. - ассистент кафедры педиатрии с курсом детской хирургии
ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, к.м.н. (по
согласованию)
Федина Н.В. - ассистент кафедры педиатрии с курсом детской хирургии
ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, к.м.н. (по
согласованию)
Гросс Т.А. - ассистент кафедры педиатрии с курсом детской хирургии
ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, к.м.н. (по
согласованию)
Мойсеюк О.В. - врач-кардиолог педиатрического отделения ГБУ РО
"Областная детская клиническая больница им.
Н.В.Дмитриевой", главный внештатный детский
специалист-кардиолог, к.м.н.
Филимонова А.Ю. - заведующая педиатрическим отделением ГБУ РО "Областная
детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой",
главный внештатный детский специалист-эндокринолог,
к.м.н.
Слободянюк О.А. - врач-нефролог педиатрического отделения ГБУ РО
"Областная детская клиническая больница им.
Н.В.Дмитриевой", главный внештатный детский
специалист-нефролог
Горкина Л.Ф. - заведующая детским неврологическим отделением ГБУ РО
"Городская клиническая больница № 11", главный
внештатный детский специалист-невролог
Ермакова Е.В. - главный врач ГБУ РО "Детская инфекционная больница
№ 9", главный внештатный детский специалист
инфекционист, к.м.н.
Клипова Л.Н. - заведующая хирургическим отделением ГБУ РО "Областная
детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой",
главный внештатный детский специалист-хирург, к.м.н.
Недорезов В.А. - заведующий травматолого-ортопедическим отделением ГБУ
РО "Областная детская клиническая больница им.
Н.В.Дмитриевой", главный внештатный детский
травматолог-ортопед
Люхин М.Ю. - заведующий АРО ГБУ РО "Областная детская клиническая
больница им. Н.В.Дмитриевой", главный внештатный
детский специалист по анестезиологии и реаниматологии
Безнощенко А.Г. - заведующий отделением химиотерапии онкологических и
гематологических больных ГБУ РО "Областная детская
клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой", главный
внештатный детский специалист онколог, к.м.н.
Морщакова Е.Ф. - директор ФГБУ "Федеральный научно-клинический центр
детской гематологии, онкологии и иммунологии им.
Дмитрия Рогачева" Министерства здравоохранения и
социального развития РФ, главный внештатный детский
специалист-гематолог, д.м.н.
Хорева А.Е. - врач-акушер-гинеколог ГБУ РО "Центр планирования семьи
и репродукции", главный внештатный специалист-гинеколог
детского и юношеского возраста
Моисеева Г.А. - врач-офтальмолог ГБУ РО "Клиническая больница им.
Н.А.Семашко", главный внештатный специалист - детский
офтальмолог, к.м.н.
Долженко Е.Н. - заместитель главного врача ГБУ РО "Областной
клинический противотуберкулезный диспансер", главный
внештатный детский специалист-фтизиатр
Шаровская Г.И. - врач-пульмонолог ГБУ РО "Областная детская клиническая
больница им. Н.В.Дмитриевой", главный внештатный
детский специалист-пульмонолог
Садомская Н.А. - заведующая педиатрическим отделением ГБУ РО "Городская
клиническая больница № 11", главный внештатный
специалист-гастроэнтеролог
Филькина Л.Ф. - заведующая городским педиатрическим отделением ГБУ РО
"Областной консультативно-диагностический центр для
детей", главный внештатный специалист по экспертизе
здоровья детей
Борисова К.И. - врач-педиатр ГБУ РО "Областной
консультативно-диагностический центр для детей",
главный внештатный специалист по профилактической
работе с детьми раннего возраста
Фадеева И.Р. - заведующая детским клинико-диагностическим центром ГБУ
РО "Областной клинический кожно-венерологический
диспансер", главный внештатный специалист - детский
дерматовенеролог
Щербак В.Н. - врач-отоларинголог ГБУ РО "Областной
консультативно-диагностический центр для детей",
главный детский отоларинголог
Васин И.В. - заведующий патологоанатомическим отделением ГБУ РО
"Областная клиническая больница", главный внештатный
специалист - детский патологоанатом, к.м.н.
Крупнов Н.М. - начальник ГБУ РО "Бюро судебно-медицинской экспертизы",
главный внештатный специалист-патологоанатом
министерства здравоохранения Рязанской области, к.м.н.
Приложение № 7
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 24 июля 2013 г. № 998
КАРТА
ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ СЛУЧАЯ РАННЕЙ И ПОЗДНЕЙ
НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
1. Дата родов
2. Место родов
3. № истории родов
4. Ф.И.О. матери
5. Возраст
6. Место жительства: житель города / села
7. Семейное положение (брак зарегистрирован, не зарегистрирован,
одинокая)
8. Образование
9. Социальное положение (работает, студентка, учащаяся, домохозяйка и
т.д.)
10. Жилищные условия (квартира, дом, общежитие, бездомная)
11. Профессия
профессиональная вредность
12. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркомания (подчеркнуть)
13 Ф.И.О. отца
Возраст отца
14. Состояние здоровья отца
15. Вредные привычки отца
16. Беременность желательная, нежелательная
17. Наименование медицинской организации наблюдения женщины
Наблюдение врачом, акушеркой (Ф.И.О. специалиста)
18. Предгравидарная подготовка (да/ нет)
19. Дата первой явки
20. Срок гестации при взятии на учет
недель
21. Паритет беременности
Паритет родов
22. Акушерский анамнез: медицинские аборты ___, самопроизвольные аборты
___, невынашивание ___, мертворождения ___, РНС ___, младенческая
смерть ___
осложнения предыдущих беременностей:
осложнения предыдущих родов:
23. Гинекологический анамнез:
24. Экстрагенитальные заболевания:
25. Посещение женской консультации (регулярное/нет), патронаж (да/нет)
26. Осложнения и факторы риска данной беременности:
27. Группа риска
28. Наблюдение в ДАКЦ (да/нет), дата ___, рекомендации:
29. УЗИ (дата, срок беременности, наименование медицинской организации,
заключение, Ф.И.О. врача):
УЗИ I
УЗИ II
УЗИ III
30. Наличие выявленной патологии на УЗИ (дата ___, срок беременности ___
нед.)
наименование медицинской организации, Ф.И.О. врача:
заключение:
31. Биохимический скрининг на врожденную патологию (дата, срок
беременности, результат)
32. Консультация генетика (дата, срок беременности, заключение)
33. Обследование на ИППП (дата, срок беременности, наименование
медицинской организации, результат, проведение лечения)
34. Пренатальный консилиум (дата, срок беременности, заключение)
35 Противопоказания к вынашиванию беременности (да/нет) указать
36. Проведение кардиомониторинга плода в женской консультации (да/нет)
Дата ___, срок беременности ___ нед., заключение:
37. Госпитализация беременной (кратность, срок беременности, диагноз):
- в дневной стационар ЖК
- в гинекологическое отделение
- в ОПБ акушерского стационара
- в другой стационар
38. Применение кардиофетомонитора во время госпитализации (да/нет),
результат:
39. Наименование медицинской организации, где завершилась данная
беременность
40. Срок гестации на момент завершения беременности ___ нед.
41. Находилась на дородовой госпитализации (да/нет).
Дата госпитализации
Срок беременности ___ нед.
Длительность пребывания в стационаре до начала родов ___ дней
42. Дата родов
43. Основной диагноз:
44. Поступление в акушерский стационар: в 1-м, 2-м периоде родов, после
родов (подчеркнуть)
Продолжительность родов: ___, 1-й период ___, 2-й период ___, 3-й
период ___
Несвоевременное излитие вод (да/нет), безводный период ___ часов
Характер околоплодных вод
45 Осложнение родов:
- не было
- преждевременные роды
- нарушение родовой деятельности (стремительные роды, слабость род,
деятельности, дискоординация)
- предлежание (тазовое, поперечное, косое)
- узкий таз (анатомический, клинический)
- гипоксия плода (острая, хроническая)
- преждевременная отслойка плаценты
- кровотечение при предлежании плаценты
- гестоз
- разрыв матки
- экстрагенитальная патология
- другая патология (указать):
46. Применение кардиофетомонитора в родах (да/нет)
результат:
47. Оперативные вмешательства (подчеркнуть):
Кесарево сечение (плановое/экстренное), показания:
Амниотомия
Родостимуляция (да/нет; окситоцин/простагландины). Продолжительность
Акушерские щипцы
Вакуум-экстракция
Эпизиотомия
Перинеотомия
Другие:
Особенности плаценты:
Осложнения последового и послеродового периода (да/нет), указать
какие:
48. Ф.И.О. врача-акушера-гинеколога
49. Период смерти ребенка:
антенатально (указать срок беременности ___ нед.
место наблюдения (женская консультация/ОПБ)
интранатально
ранний неонатальный период
50. Ребенок в раннем неонатальном периоде прожил (часы, сутки) _____
51. Наименование медицинской организации, где умер ребенок (указать
отделение)
Ф.И.О. врача-педиатра
52. Сведения о новорожденном (мертворожденном):
53. пол. ___, вес ___, рост ___, оценка по шкале Апгар ___, через 5 минут
___
54. Первичный осмотр новорожденного неонатологом (через _ минут. часов,
сутки)
55. Объем первичной реанимационной помощи, кем проведен:
56 Респираторная поддержка: проводилась неонатологом,
анестезиологом-реаниматологом, борт врачом
неонатологом-реаниматологом, др. специалистом ___, не проводилась
57. Диагноз клинический:
58. Вскрытие проводилось (да/ нет)
наименование медицинской организации:
59. Патологоанатомический диагноз:
60 Гистология плаценты:
61. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов (да/нет)
62. Заключение КИЛИ медицинской организации:
63. Выводы рецензента (ошибки, дефекты, предотвратимость случая) на
этапе:
женской консультации
акушерского стационара
отделения новорожденных
отделения реанимации
отделения сан. авиации
64. Предложения рецензента:
65. Рецензент (Ф.И.О., должность):
66. Дата рецензирования:
Приложение № 8
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 24 июля 2013 г. № 998
КАРТА
ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ СЛУЧАЯ ПОСТНЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
1. Ф.И.О. ребенка
2. Дата рождения ребенка
3. Дата и время смерти, возраст
4.
5. Диагноз патологоанатомический
6. Где производилось патологоанатомическое исследование (медицинская
организация, Ф.И.О. врача)
7. Социальный статус семьи
8. Состояние здоровья матери до и во время беременности
9. Вредные привычки
10. Проводилось ли лечение имеющейся у матери соматической или
капитальной патологии
11. Дородовой патронаж (врачом, сестрой)
12. Прогноз рождения ребенка (группа риска)
13. Как протекала беременность
14. Роды (осложнения, без осложнения, оперативное вмешательство
15. Срок беременности при родоразрешении
16. Вес при рождении
Рост
17. Оценка по шкале Ангар
18. Была ли асфиксия
19. Лечение в акушерском стационаре, адекватность проводимой терапии
20. Состояние при выпуске из акушерского стационара: диагноз, группа
здоровья, группа риска
21. Качество первого врачебно-сестринского патронажа
22. Состояние ребенка при первом патронаже
23. Оценка качества наблюдения и обследования ребенка при последующих
патронажах
24. Дата начала заболевания, которое привело к смерти ребенка
25. Дата обращения по поводу данного заболевания
26. Оценка состояния ребенка и проводимые мероприятия (лечение на дому,
госпитализация и т.д.)
27. Дата и время госпитализации, вид транспортировки, сопровождение
28. Дата и время первичного осмотра больного в стационаре
29. Кем осмотрен больной (дежурным врачом, педиатром)
30. Начало оказания неотложной помощи, качество и полнота ее
31 Проведение интенсивной терапии, реанимационных мероприятий
32. Адекватность обследования, дефекты и их причины
33. Качество диагностики, наблюдения, лечения в стационаре
34. Время и причины ухудшения состояния, мероприятия для коррекции
нарушения
35. Причина смерти, возможности ее предотвращения
36. Замечания по ведению больного (недостатки, повлиявшие на исход
заболевания)
37. Дефекты, выявленные в оформлении медицинской документации
38. Краткое заключение рецензента
39. Выводы: степень предотвратимости смерти ребенка
40. Рецензент (Ф.И.О., должность)
Подпись
41. Дата рецензирования
Приложение № 9
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 24 июля 2013 г. № 998
КАРТА
ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ СЛУЧАЯ
СМЕРТИ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ДО 17 ЛЕТ
На историю развития ребенка (Ф. № 112/у) ГБУ РО
___________________________________________________________________________
медицинскую карту стационарного больного (Ф № 003/у) ГБУ РО
___________________________________________________________________________
(наименование стационара)
Рецензенты: _______________________________________________________________
Ф.И.О. умершего ребенка ___________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Возраст ___________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Сведения о родителях: _____________________________________________________
Мать (Ф.И.О.) _________________ (возраст) _________________________________
(место работы) ____________________________________________________________
Отец (Ф.И.О.) _________________ (возраст) _________________________________
(место работы) ____________________________________________________________
Дата и время смерти _______________________________________________________
Дата и время заболевания __________________________________________________
Дата и время обращения за медицинской помощью
___________________________________________________________________________
Дата и время поступления в медицинскую организацию
___________________________________________________________________________
Кем доставлен больной _____________________________________________________
Длительность транспортировки ______________________________________________
Вид транспортировки _______________________________________________________
Проведено к/дней __________________________________________________________
Дата установления клинического диагноза ___________________________________
Диагноз направившего учреждения ___________________________________________
Диагноз при поступлении в ЛПУ _____________________________________________
Диагноз заключительный клинический ________________________________________
Основной __________________________________________________________________
Осложнения ________________________________________________________________
Сопутствующий _____________________________________________________________
Диагноз патолого-анатомический ____________________________________________
Основной __________________________________________________________________
Осложнения ________________________________________________________________
Наличие расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Причина расхождения _______________________________________________________
Патологоанатомическое заключение __________________________________________
Заключение: смерть наступила от ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез жизни (наблюдение на участке, физическое и психомоторное развитие
ребенка, вскармливание, прививки, перенесенные заболевания, социальный
фактор) ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез настоящего заболевания (дата и время заболевания, дата и место
обращения за медпомощью, кем назначено лечение и в каком объеме оно
проводилось) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Замечания по качеству оказания медицинской помощи на всех этапах:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Выводы: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предложения: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата ________________________________
Подпись рецензента ____________________________
Приложение № 10
к приказу
министерства
здравоохранения
Рязанской области
от 24 июля 2013 г. № 998
ПРОТОКОЛ
ЗАСЕДАНИЯ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО КОНТРОЛЮ СОСТОЯНИЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ
И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
"__"_______________ 20__ г.
Присутствовали: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рассмотрен случай смерти ребенка __________________________________________
в медицинской организации _________________________________________________
Выводы комиссии ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Решение комиссии __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Случай смерти предотвратим, непредотвратим (нужное подчеркнуть)
Председатель комиссии:
Секретарь комиссии:
РЕГЛАМЕНТ
(АЛГОРИТМ) ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ
ПО МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Ранняя неонатальная Поздняя неонатальная
смертность смертность, постнеонатальная,
детская смертность
Экстренное донесение Главные врачи ГБУ РО Экстренное донесение
о случаях ранней о случаях поздней
неонатальной неонатальной,
смертности в течение постнеонатальной,
24 часов. Медицинская детской смертности в
документация в течение 24 часов.
течение 14 дней Экстренные донесения
по ранней о случаях
неонатальной младенческой
смертности. смертности в течение
7 дней (для ФГБУ
"ИвНИИМиД им.
В.Н.Городкова"
Минздрава России).
Медицинская
документация в
течение 14 дней по
поздней неонатальной,
постнеонатальной,
детской смертности
Карты экспертной Министр здравоохранения Экстренные извещения
оценки случаев Тюрина Л.Н. в течение 24 часов.
смертности, протоколы 8-910-641-18-17, зам. Карты экспертной
ВК за 5 дней до министра Большакова Е.Е. оценки случаев
комиссии 8-910-568-60-40, Отдел смертности, протоколы
> организации оказания ВК за 5 дней до
медицинской помощи детям комиссии. Протоколы
Минздрава Рязанской заседаний комиссии по
области, тел. 98-32-88, младенческой и
начальник отдела детской смертности в
Кукушкина И.П. течение 3 дней после
8-910-642-25-93, зам. комиссии
начальника отдела <
Кирякина Е.С.
8-920-637-78-14
\/ \/
ГБУ РО "Областной Экстренные донесения о ГБУ РО "Областной
клинический случаях младенческой консультативно-
перинатальный центр", смертности в течение 24 диагностический центр
Гл. врач Петрова часов для детей", и.о. гл.
Е.И., тел./факс > врача Епишина М.Р.,
46-44-64, тел./факс 28-95-99, <
8-910-904-03-09, 8-961-132-41-20,
e-mail: e-mail:
petpova.uzo@mail.ru mre-kdcd@yandex.ru <
/\ /\
ФГБУ "ИвНИИМиД им. Экстренные донесения
В.Н.Городкова" Минздрава о случаях
России < младенческой
смертности в течение
14 дней
Протоколы ГБУ РО "Областная Протоколы
патологоанатомических клиническая больница" ГБУ патологоанатомических
и акты РО "Бюро; и акты судебно-
судебно-медицинских медико-социальной медицинских
исследований по экспертизы"; ГБУ РО исследований по
ранней неонатальной "Городская клиническая поздней неонатальной,
смертности по больница № 11" постнеонатальной,
окончании проведенных детской смертности по
исследований окончании проведенных
исследований
Медицинская \/ \/ Медицинская
документация в Рецензенты документация в
течение 3 дней течение 3 дней
Карта экспертной Карта экспертной
оценки случаев смерти оценки случаев смерти
в течение 7 дней в течение 7 дней
------------------------------------------------------------------