Приказ Минздрава Рязанской области и ТФОМС Рязанской области от 19.07.2013 N 963/179 "О формировании межведомственной согласительной комиссии по качеству медицинской помощи и защите прав граждан в области охраны здоровья"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 19 июля 2013 г. № 963/179

О ФОРМИРОВАНИИ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО
КАЧЕСТВУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЗАЩИТЕ ПРАВ ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ
ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

В целях координации деятельности всех субъектов контроля качества медицинской помощи и обеспечения прав граждан в области охраны здоровья на территории Рязанской области приказываем:
1. Сформировать межведомственную согласительную комиссию по качеству медицинской помощи и защите прав граждан в области охраны здоровья в составе согласно приложению 1.
2. Утвердить Положение о межведомственной согласительной комиссии по качеству медицинской помощи и защите прав граждан в области охраны здоровья (приложение 2).
3. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Рязанской области и Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования от 21.01.2009 № 51/5.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Министр здравоохранения
Л.Н.ТЮРИНА

Директор Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Рязанской области
Г.Б.АРТЕМЬЕВА





Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области и Территориального
фонда обязательного медицинского
страхования Рязанской области
от 19 июля 2013 г. № 963/179

СОСТАВ
МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ

Манухина - заместитель директора ТФОМС Рязанской области по
Елена Васильевна медицинским вопросам, председатель комиссии
Митин - заместитель министра здравоохранения Рязанской
Олег Васильевич области, заместитель председателя комиссии
Дыкин - заместитель начальника отдела экспертизы качества
Валентин Анатольевич медицинской помощи ТФОМС Рязанской области,
секретарь комиссии
Бокова - ведущий специалист-эксперт управления
Елена Васильевна Росздравнадзора по Рязанской области
Голубева - руководитель отдела экспертизы качества
Любовь Викторовна медицинской помощи Рязанского филиала ОАО
"СОГАЗ-Мед" (по согласованию)
Зотова - руководитель центра защиты прав застрахованных и
Галина Александровна экспертизы качества медицинской помощи филиала ЗАО
"Капитал медицинское страхование" в г. Рязани (по
согласованию)
Караваева - начальник отдела лицензирования и контроля за
Марина Евгеньевна соответствием качества медицинской помощи
министерства здравоохранения Рязанской области
Кутузов - начальник отдела правового и кадрового обеспечения
Александр Альбертович ТФОМС Рязанской области
Маревичева - Заместитель главного врача ГБУ РО "Областная
Наталья Дмитриевна детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой"
Медведева - заместитель главного врача ГБУ РО "Городская
Марина Юрьевна клиническая больница № 10"
Шашкова - Представитель Ассоциации организаторов
Светлана Николаевна здравоохранения Рязанской области (по
согласованию)





Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области и Территориального
фонда обязательного медицинского
страхования Рязанской области
от 19 июля 2013 г. № 963/179

ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО КАЧЕСТВУ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЗАЩИТЕ ПРАВ ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ
ЗДОРОВЬЯ

1. Общие положения

1.1. Межведомственная согласительная комиссия по качеству медицинской помощи и защите прав граждан в области охраны здоровья (далее - Комиссия) является высшим коллегиальным органом по обеспечению качества медицинской помощи на территории Рязанской области.
1.2. Комиссия создается министерством здравоохранения Рязанской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Рязанской области с целью координации деятельности всех субъектов, в компетенцию которых входит контроль качества оказанной на территории области медицинской помощи (далее - КМП) и совершенствование системы межведомственной экспертизы качества медицинской помощи.
1.3. Основными задачами Комиссии являются:
- координация экспертной работы по контролю КМП на территории Рязанской области;
- решение спорных вопросов по экспертной оценке КМП и соблюдению прав граждан при оказании медицинской помощи;
- подготовка предложений по разработке и участие в согласовании документов, регламентирующих контроль качества медицинской помощи на территории Рязанской области.
1.4. В своей деятельности Комиссия руководствуется федеральными законами, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения РФ, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ, приказами и распоряжениями министерства здравоохранения Рязанской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области.
1.5. На заседание Комиссии могут выноситься следующие вопросы:
- реализация регламентирующих документов по совершенствованию системы контроля и обеспечения КМП в Рязанской области;
- обсуждение методики проведения экспертизы КМП;
- анализ деятельности межведомственной системы контроля КМП;
- возникновение разногласий по заключениям, выносимым штатными и внештатными экспертами по оценке КМП.

2. Организация работы Комиссии, права и
обязанности ее председателя и членов

2.1. В состав Комиссии входят представители всех субъектов, в компетенцию которых входит контроль КМП: министерства здравоохранения Рязанской области; управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Рязанской области; Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области; страховых медицинских организаций; медицинских организаций; профессиональной медицинской ассоциации.
2.2. Комиссия возглавляется председателем, назначаются заместитель председателя и секретарь.
2.3. Председатель осуществляет непосредственное руководство работой комиссии, при этом он:
- созывает заседания Комиссии (плановые и внеплановые);
- разрабатывает повестку дня заседаний Комиссии;
- вносит предложения по изменению состава Комиссии;
- привлекает к работе Комиссии специалистов-экспертов;
- координирует работу экспертов и осуществляет в интересах Комиссии взаимодействие с медицинскими организациями, прочими юридическими и физическими лицами;
- составляет план работы Комиссии и представляет на обсуждение Комиссии проекты решений;
- решает иные вопросы в соответствии с настоящим Положением;
- исполняет иные поручения Комиссии в пределах своей компетенции.
2.4. Члены Комиссии:
- присутствуют на заседании Комиссии;
- дают заключения по представляемым материалам;
- участвуют в разработке и согласовании регламентирующих документов;
- участвуют в принятии решений Комиссии;
- вносят предложения и замечания по повестке дня, порядку рассмотрения вопросов и представленным материалам;
- имеют другие права и обязанности, определенные решением Комиссии.

3. Порядок обжалования результатов контроля КМП

3.1. При несогласии с результатами экспертизы КМП и решением ТФОМС Рязанской области, принятым по претензии в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, медицинская организация имеет право обжаловать результаты экспертизы страховой медицинской организации и реэкспертизы ТФОМС Рязанской области путем обращения в Комиссию. Обжалование осуществляется в течение одного месяца после получения решения ТФОМС Рязанской области по претензии медицинской организации, принятого по результатам реэкспертизы спорного случая.
3.2. Страховая медицинская организация также при несогласии с результатами реэкспертизы КМП и примененными к ней финансовыми санкциями имеет право обжаловать их путем обращения в Комиссию. Жалоба подается в течение одного месяца с даты получения страховой медицинской организацией претензии ТФОМС Рязанской области, направленной в связи с выявлением нарушений в организации и проведении экспертизы качества медицинской помощи.
3.3. Обращение в Комиссию должно быть мотивированным, обстоятельства, на которые заявитель ссылается в своей жалобе (претензии), должны подтверждаться путем представления доказательств (документов, их заверенных копий и т.п.).

4. Порядок рассмотрения обращений, поступающих в Комиссию

4.1. При поступлении материалов, подлежащих в соответствии с настоящим Положением рассмотрению в Комиссии, председатель назначает дату и время заседания и не менее чем за три дня информирует об этом членов Комиссии и заинтересованных лиц.
4.2. Претензия (жалоба) рассматривается Комиссией в присутствии заинтересованных сторон и в том числе граждан, чьи права были нарушены в процессе оказания медицинской помощи, и их законных представителей. Также на заседание Комиссии могут быть приглашены представители медицинских организаций, страховых медицинских организаций, медицинские работники, участвовавшие в оказании медицинской помощи, независимые эксперты, а также иные лица (по представлению членов Комиссии).
4.3. Претензия должна быть рассмотрена в тридцатидневный срок с момента ее получения Комиссией. О времени ее рассмотрения заинтересованные стороны должны быть извещены не менее чем за три дня.
4.4. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости.
4.5. Во время заседания ведется протокол, в котором указываются дата проведения заседания Комиссии, число присутствующих членов Комиссии, сведения о приглашенных лицах, перечень рассматриваемых вопросов, краткие сведения о ходе обсуждения с указанием выступавших, полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается секретарем, председателем и членами Комиссии.
4.6. Решение Комиссии принимается большинством голосов. Особое мнение членов Комиссии заносится в протокол. Решение Комиссии, кроме записи в протоколе заседания, оформляется отдельным документом, подписывается секретарем и председателем Комиссии. Комиссия правомочна принимать решение, если в обсуждении рассматриваемого вопроса приняло участие не менее двух третей членов Комиссии.
4.7. Протоколы заседания Комиссии хранятся пять лет.


------------------------------------------------------------------